近日，重慶市應(yīng)急管理局公布的一份七死一傷車禍調(diào)查報(bào)告曝出司機(jī)患病、汽車超員、非法營(yíng)運(yùn)、低速行駛等問(wèn)題。造成此次事故的原因之一是，駕駛?cè)讼哪愁净贾囟茸枞�性睡眠呼吸暫停（俗稱“鼾癥”，下文簡(jiǎn)稱OSA），引起日間病理性思睡，注意力不集中，以致反應(yīng)不及時(shí)，最終釀成悲劇。醫(yī)學(xué)研究顯示，未經(jīng)治療的OSA患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)成倍數(shù)增長(zhǎng)。此次車禍，為所有人敲響了警鐘。

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種睡眠時(shí)上氣道反復(fù)塌陷、阻塞一起呼吸暫停和低通氣，導(dǎo)致機(jī)體因缺氧而反復(fù)憋醒，干擾睡眠，長(zhǎng)期可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能受損。睡眠過(guò)程中呼吸暫�？沙掷m(xù)10秒至3分鐘（通常在30秒至60秒之間）�；颊呒凹覍倌苡^察到的表現(xiàn)有，夜里呼吸暫停、打鼾、夜間嗆咳、窒息等，白天則表現(xiàn)為思睡、睡后無(wú)恢復(fù)感、晨起頭痛、難以集中注意力、記憶力下降等。該病多發(fā)于過(guò)度肥胖、患有高血壓的中老年男性。

上海市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙診治中心負(fù)責(zé)人苑成梅主任表示：OSA是一種被嚴(yán)重低估卻危害巨大的常見(jiàn)睡眠疾病，想象一下：當(dāng)你入睡后，支撐咽喉部的肌肉過(guò)度松弛，就像一扇失去支撐的門(mén)，空氣無(wú)法進(jìn)出，呼吸暫停由此發(fā)生，血液含氧量驟降，大腦在缺氧中迫使你短暫醒來(lái)重新打開(kāi)氣道，伴隨一聲響亮的鼾聲或身體抽動(dòng)后恢復(fù)呼吸……一夜之間，這種“窒息-憋醒”的循環(huán)可能上演數(shù)十次甚至數(shù)百次，你以為是睡了一覺(jué)，其實(shí)身體打了一宿的缺氧拉鋸戰(zhàn)。

罹患OSA，震天響的呼嚕不僅不是“睡得香”，大量研究證實(shí)它會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重疾病。主要分為幾個(gè)方面：

心腦血管的“定時(shí)炸彈”：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)已明確將OSA列為繼發(fā)性高血壓的主要病因及心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

高血壓的“頑固幫兇”:《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》重磅研究指出：中重度OSA患者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3-4倍！夜間反復(fù)缺氧和憋醒，強(qiáng)烈刺激身體分泌壓力激素，導(dǎo)致血管持續(xù)收縮、血壓居高不下。

心梗、腦梗的“隱形推手”:缺氧損傷血管內(nèi)皮、激活炎癥風(fēng)暴、促進(jìn)血栓形成。國(guó)際頂級(jí)期刊《循環(huán)》和《歐洲心臟雜志》證實(shí)未經(jīng)治療的OSA顯著增加心肌梗死、心力衰竭、心房顫動(dòng)和缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍）。

攪局代謝健康

糖尿病的“難兄難弟”：OSA患者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，血糖更難以控制。夜間缺氧干擾胰島素正常工作，導(dǎo)致“胰島素抵抗”。

肥胖的“惡性循環(huán)”：OSA與肥胖相輔相成，頸部脂肪堆積加重氣道阻塞；而OSA導(dǎo)致的瘦素分泌減少使人更易發(fā)胖。

嚴(yán)重干擾日間功能

思睡困倦：這是患者最痛苦的感受。由于整夜睡了個(gè)“假覺(jué)”，深度睡眠缺乏，出現(xiàn)白天難以抗拒的思睡。類似開(kāi)會(huì)秒睡、等紅燈犯困、甚至開(kāi)車打盹——OSA患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)是常人的2-7倍，被稱為“馬路隱形殺手”。

注意力渙散，記憶力滑坡：丟三落四、反應(yīng)遲鈍，長(zhǎng)期缺氧損害大腦，影響注意力和記憶力。

情緒低落，焦躁易怒：《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》研究指出OSA患者患抑郁癥、焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

其他潛在損害：肝功能異常、腎功能損傷、性功能障礙、胃食管反流、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

綜上所述，如果您或枕邊人有以下情況，請(qǐng)務(wù)必提高警惕：

鼾聲如雷，且忽高忽低、時(shí)斷時(shí)續(xù)（打一陣呼�！�突然沒(méi)聲了（憋氣）→猛吸一口氣或翻身后再打呼嚕）；

家人觀察到睡覺(jué)時(shí)呼吸停止十幾秒甚至更久，臉憋得發(fā)紅/發(fā)紫；

白天犯困：即使前一晚上睡了7-8小時(shí)仍困倦不堪，開(kāi)會(huì)、看書(shū)、坐車時(shí)不可控制地睡著；

夜尿頻繁(>2次/晚)；

晨起頭痛、口干舌燥；

注意力難集中、記憶力變差、脾氣暴躁。

高危人群畫(huà)像：即使沒(méi)有上述癥狀，也要警惕以下高危因素：

肥胖(尤其脖子粗短)：男性頸圍>43厘米，女性>40厘米；

中年男性、絕經(jīng)后女性；

面部結(jié)構(gòu)“短板”：下巴后縮（小下頜）、大舌頭、大扁桃體/腺樣體（兒童常見(jiàn)）；

長(zhǎng)期煙酒不離手；

家族中有人打鼾或確診OSA。

當(dāng)然，僅憑以上癥狀并不能確診，科學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是睡眠監(jiān)測(cè)�？梢栽卺t(yī)院或家中完成。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：在醫(yī)院睡眠中心睡一晚，全身連接多個(gè)傳感器，全程記錄腦電、眼動(dòng)、肌電、呼吸氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧、心電、腿動(dòng)等。它能精確計(jì)算睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)，全面評(píng)估睡眠相關(guān)疾病及嚴(yán)重程度。

家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)：適用于高度懷疑中重度OSA且無(wú)嚴(yán)重心肺疾病的患者，設(shè)備更簡(jiǎn)便（主要監(jiān)測(cè)呼吸、血氧、心率等），可在家完成，是初篩的好幫手。但最終確診還是要到醫(yī)院就診，必要時(shí)再做一次PSG.

如果確診了OSA，想重獲酣暢睡眠與健康，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)！目前，臨床上主流治療手段包括以下幾個(gè)方面。

生活方式調(diào)整（基石，人人適用！)

減重：對(duì)超重/肥胖者，減重是改善OSA最有效的方法之一；

側(cè)臥睡眠：以右側(cè)臥位為佳，利用重力減少舌根后墜（可在睡衣背部縫個(gè)網(wǎng)球提醒）；

戒煙限酒：煙酒會(huì)麻痹咽喉肌肉，加重氣道塌陷；

慎用安眠藥/鎮(zhèn)靜劑：遵醫(yī)囑，在精神專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用此類藥物，它們會(huì)讓喉嚨肌肉更“松懈”，做好定期隨訪和復(fù)查。

無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣呼吸機(jī)輔助療法（CPAP-黃金首選）

中重度OSA的一線治療方案。睡覺(jué)時(shí)戴上一個(gè)連接小型呼吸機(jī)的面罩/鼻罩，機(jī)器持續(xù)輸送溫和的氣流，像“無(wú)形的支架”撐開(kāi)塌陷的氣道，立竿見(jiàn)影消除呼吸暫停和缺氧。大量研究（如里程碑式的SAVE研究）證實(shí)：堅(jiān)持使用CPAP能顯著改善嗜睡、降低血壓、減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

口腔矯治器（輕中度或CPAP不耐受者的選擇）

由口腔科醫(yī)師定制，睡覺(jué)時(shí)佩戴，通過(guò)前移下頜或穩(wěn)定舌頭來(lái)擴(kuò)大咽喉空間，適用于輕中度OSA或下頜后縮者，需定期復(fù)診調(diào)整。

外科手術(shù)（針對(duì)特定結(jié)構(gòu)問(wèn)題）：

解決明確的解剖阻塞（如巨大的扁桃體/腺樣體、嚴(yán)重的鼻息肉/鼻中隔偏曲、明顯的小下頜畸形）。

此次車禍的悲劇，是OSA無(wú)聲威脅的血淚印證，認(rèn)識(shí)它，是守護(hù)健康的第一步，如果上文描述的癥狀讓您或家人感到熟悉，請(qǐng)不要猶豫，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的睡眠中心、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科或耳鼻喉科就診。一次簡(jiǎn)單的睡眠監(jiān)測(cè)，可能為您掃除健康隱患，改寫(xiě)生命質(zhì)量。別讓靜夜中的“隱形殺手”，成為生命樂(lè)章中不該出現(xiàn)的休止符。（來(lái)源：上海市精神衛(wèi)生中心）