6月8日是世界腦腫瘤日，腦膠質(zhì)瘤這一潛伏在大腦中的“不定時(shí)炸彈”再次引起人們的關(guān)注。記者從海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）獲悉，該院神經(jīng)外科的陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)提出了“細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)”的解決方案——他們率先引入了細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)正在改變腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的“游戲規(guī)則”。

作為最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腦腫瘤，腦膠質(zhì)瘤占所有原發(fā)腦腫瘤的30%—50%。它的侵襲性強(qiáng)、邊界模糊，傳統(tǒng)手術(shù)常常面臨“切不干凈”或“誤傷正常組織”的困境，導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)率高、神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)大，五年生存率不足10%。而手術(shù)切除的程度恰恰是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，最大范圍的安全切除可以使患者的生存期延長(zhǎng)6—14個(gè)月。

那么，如何突破這一技術(shù)瓶頸呢？

“細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)利用熒光染料被腫瘤細(xì)胞特異性攝取，通過(guò)手持式熒光顯微鏡（1280倍放大）實(shí)時(shí)捕捉細(xì)胞核的變化，能夠在手術(shù)中直接識(shí)別微米級(jí)的腫瘤邊界，準(zhǔn)確率超過(guò)90%，不低于冰凍病理水平�！标惥障榻榻B，更重要的是，它可以動(dòng)態(tài)掃描切除邊緣，指導(dǎo)醫(yī)生逐層擴(kuò)切，將神經(jīng)功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)降低40%，使得運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)等“生命禁區(qū)”的腫瘤切除更加安全。

新民晚報(bào)記者了解到，陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)在今年上半年已完成了多例療效滿意的細(xì)胞級(jí)手術(shù)。其中包括一位4級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，傳統(tǒng)磁共振成像顯示邊界不清，而細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)使腫瘤細(xì)胞與正常腦組織得以被清晰區(qū)分，提高了手術(shù)的安全性和有效性。手術(shù)中，醫(yī)生們借助熒光顯微鏡精準(zhǔn)定位殘留腫瘤細(xì)胞，擴(kuò)切3毫米安全邊界后，術(shù)后病理證實(shí)切除組織中98%為腫瘤細(xì)胞。術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能缺損。

陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中

“這臺(tái)手術(shù)是惡性腫瘤復(fù)發(fā)切除。術(shù)中通過(guò)觀察染色細(xì)胞形態(tài)實(shí)時(shí)探查腫瘤大致邊界，盡可能切除腫瘤同時(shí)保留最大左側(cè)語(yǔ)言區(qū)。”陳菊祥表示。

在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)還構(gòu)建了多學(xué)科協(xié)作的全周期管理體系——術(shù)前聯(lián)合多模態(tài)影像定位功能區(qū)，規(guī)劃手術(shù)路徑；術(shù)中融合熒光導(dǎo)引與外視鏡技術(shù)，清除“顯微鏡下不可見(jiàn)”的殘留細(xì)胞；術(shù)后通過(guò)分子病理指導(dǎo)靶向治療，聯(lián)合放療科開(kāi)展質(zhì)子重離子治療，形成“精準(zhǔn)切除—科學(xué)修復(fù)—全程管理”的閉環(huán)。

據(jù)悉，為了推動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，團(tuán)隊(duì)還聯(lián)合11家三甲醫(yī)院編制《膠質(zhì)瘤細(xì)胞級(jí)熒光圖像判讀中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)》，預(yù)計(jì)2026年發(fā)布中文版圖譜。

“關(guān)注腦健康，科學(xué)應(yīng)對(duì)腫瘤。”陳菊祥提醒，“出現(xiàn)頭痛伴嘔吐、肢體無(wú)力、視力驟降、癲癇發(fā)作等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)排查，避免盲目恐慌或延誤治療�！�